Résumé de la décision
Dans cette affaire, X..., victime d'un accident du travail survenu le 1er décembre 1961, conteste la date de consolidation fixée par la caisse primaire à 17 janvier 1966. Il soutient que son infarctus survenu le 21 juin 1965 est une complication de cet accident et doit donc être rattaché à celui-ci. La cour d'appel a ordonné une expertise pour déterminer si la caisse avait été informée de cette prétention avant la réception d'un certificat médical le 6 janvier 1966. La caisse a contesté cette décision, arguant que l'expertise avait conclu à l'absence d'origine professionnelle de l'infarctus et que la procédure gracieuse préalable n'avait pas été respectée. La Cour de cassation a rejeté le pourvoi, confirmant la décision de la cour d'appel.
Arguments pertinents
1. Absence de procédure gracieuse : La Cour de cassation a souligné que l'absence de procédure gracieuse préalable ne peut être invoquée pour la première fois devant elle, car ce moyen n'avait pas été soulevé devant les juges du fond. Cela est illustré par la décision suivante : « l'absence de procédure gracieuse préalable à l'introduction d'une instance devant les juridictions contentieuses de la sécurité sociale ne peut être invoquée pour la première fois devant la Cour de cassation ».
2. Autorité de l'expertise technique : La cour a également noté que l'avis de l'expert désigné selon le décret du 7 janvier 1959 s'impose à toutes les parties, y compris à la juridiction compétente. La caisse a contesté l'application des articles 479 et 490 du Code de la sécurité sociale, mais la cour a rappelé que ces articles ne remettent pas en cause l'autorité de l'expertise.
Interprétations et citations légales
1. Procédure gracieuse : Selon l'article 190 du Code de la sécurité sociale, toutes les réclamations doivent passer par une procédure gracieuse avant d'être portées devant les juridictions contentieuses. La Cour de cassation a statué que « toutes réclamations relevant de l'article 190 du Code de la sécurité sociale doivent obligatoirement être soumises, avant toute phase contentieuse, à la procédure gracieuse qui est d'ordre public ».
2. Autorité de l'expertise : L'article 479 du Code de la sécurité sociale stipule que l'avis de l'expert désigné a une autorité absolue. La Cour a précisé que « l'avis technique de l'expert désigné conformément au décret du 7 janvier 1959 s'impose aussi bien à l'assuré social qu'à la caisse qu'à la juridiction compétente, nonobstant toutes dispositions contraires de l'article 479 ».
3. Connaissance de la caisse : La décision de la cour d'appel de vérifier si la caisse avait eu connaissance de l'infarctus invoqué par X... avant la date limite pour contester son origine professionnelle est essentielle. Cela est en accord avec le principe selon lequel « il y avait lieu de vérifier quand la caisse avait eu connaissance de l'infarctus invoqué par X... et si elle était forclose ou non à en contester l'origine professionnelle ».
En somme, la décision de la Cour de cassation rejette le pourvoi de X... en raison de l'absence de procédure gracieuse préalable et de la validité de l'expertise technique, confirmant ainsi l'autorité de la décision de la cour d'appel.